Пластика век
Анатомия верхних и нижних век
Веки окологлазничная областьи средняя зона лица представляют собой единый анатомический комплекс, состоящий из множества анатомических структур, которые подвергаются изменениям в ходе хирургической манипуляции. Ключ к хорошему результату при выполнении пластических операций на веках - точное знание анатомии век.
Кожа век - самая тонкая на теле. Ее толщина менее миллиметра. Эта тонкая кожа заживает лучше, чем кожа на любой другой части тела, потому что очень хорошо кровоснабжается. Поэтому, рубец после правильно выполненной блефаропластики, обычно практически невозможно увидеть.
Под кожей век лежит плоская круговая мышца глаза, которая условно делится на три части: внутреннюю, срединную и наружную. Внутренняя часть круговой мышцы глаза находится над хрящевыми пластинками верхнего и нижнего век, срединная над внутриорбитальным жиром, наружная - над костями орбиты и вплетается вверху в мышцы лба, а внизу - в поверхностную мышечно-фасциальную систему лица (SMAS). Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание и несет функцию "слезного насоса".
1. Лобная мышца;
2. Наружная часть круговой мышцы глаза;
3. Срединная часть круговой мышцы глаза;
4. Внутренняя круговой мышцы глаза;
5. Внутренний кантус;
6. Носовая мышца;
7. Мышцы поднимающие верхнюю губу;
8. Мышцы поднимающие верхнюю губу;
9. Мышца опускающая перегородку носа;
10. Большая скуловая мышца;
11. Малая скуловая мышца;
12. Подглазничный нерв;
13. Наружный кантус.
Под круговой мышцей лежит глазничная перегородка - тонкая, но очень прочная мембрана. Она одним краем прикрепляется к костям глазницы, другим краем вплетается в кожу век. Глазничная перегородка удерживает жир внутри орбиты. Под глазничной перегородкой находится внутриорбитальный жир, который со всех сторон окружает глазное яблоко и выполняет функцию амортизатора. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.
1. Внутриорбитальный жир - центральная порция;
2. Разделяющая перегородка;
3. Внутриорбитальный жир - внутренняя порция;
4. Внутренний кантус;
5. Внутриорбитальный жир - внутренняя порция;
6. Внутриорбитальный жир - центральная порция;
7. Связки;
8. Внутриорбитальный жир - наружная порция;
9. Наружный кантус;
10. Внутриорбитальный жир - наружная порция
11. Слезная железа.
Мышца, поднимающая верхнее веко - открывает глаз и находится в верхнем веке под подушкой жира. Эта мышца прикреплена к верхнему тарзальному хрящу. Кожа верхнего века обычно прикреплена к мышце, поднимающей верхнее веко. В месте прикрепления кожи к этой мышце при открытом глазе образуется складка на верхнем веке. Эта супраорбитальная складка у разных людей очень разная. У выходцев из Азии, например, она выражена слабо или ее вовсе нет у европейцев же, она выражена хорошо.
1. Мышца Мюллера;
2. Мышца, поднимающая верхнее веко;
3. Верхняя прямая мышца;
4. Нижняя прямая мышца;
5. Нижняя косая мышца;
6. Кости глазницы;
7. Край глазницы;
8. SOOF - подглазничный жир;
9. Глазничная связка;
10. Глазничная перегородка;
11. Внутриорбитальный жир;
12. Капсулопальпебральная фасция;
13. Нижняя претарзальная мышца;
14. Нижняя тарзальная пластинка;
15. Верхняя претарзальная мышца;
16. Верхняя тарзальная пластинка;
17. Конъюнктива;
18. Связки;
19. Мышца, поднимающая верхнее веко;
20. Глазничная перегородка;
21. Внутриорбитальный жир;
22. Бровь;
23. Бровный жир;
24. Кости глазницы.
За этими структурами находится глазное яблоко, которое кровоснабжается и иннервируется через заднюю часть глазницы. Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены одним концом к глазному яблоку и лежат на его поверхности, а другим прикреплены к костям орбиты.
Анатомические структуры нижнего века и средней зоны лица тесно связаны между собой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века. Под наружной частью круговой мышцы глаза лежит - подглазничный жир (SOOF). Самая большая толщина SOOF находится снаружи и сбоку. SOOF находится глубже поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS) и окутывает большую и малую скуловые мышцы. В дополнение к SOOF, скуловая жировая прослойка - скопление жира в виде треугольника или т.н. "малярный" жир расположен под кожей, над SMAS. Старение средней зоны лица часто сопровождается опущением скуловой жировой клетчатки, в результате которого на лице становятся заметны скуловые или так называемые "малярные" мешки.
1. Глазничная перегородка;
2. Глазничная связка;
3. SOOF - подглазничный жир;
4. Скуловая связка;
5. Прескуловое пространство;
6. Большая скуловая мышца;
7. Подскуловое пространство.