Липосакция
Классификация способов липосакции
- Стандартная (механическая) липосакция;
- Тьюменесцентная липосация;
- Ультразвуковая липосакция.
Стандартная липосакция имеет две модификации: сухая и влажная. Под стандартной сухой липосакцией понимают ее классический вариант, предложенный римским гинекологом Фишером в 1974 году. Суть метода проста: через небольшие разрезы (до 0,5 см) в подкожное пространство вводится конец канюли с одним или несколькими отверстиями на ее боковой поверхности в дистальной части. Диаметр липосакционной канюли зависит от объема и локализации удаляемого жира, а также от опыта и предпочтений хирурга. Считается, что наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли диаметром не более 0,3 см. Как правило, для липосакции используются прямые канюли, однако в некоторых случаях удобнее применять изогнутые, например, при липосакции в области фланков.
Второй конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, создающему отрицательное давление, которое обеспечивает удаление жира. Сочетание веерообразного внедрения канюли с ее возвратно-поступательными движениями при липосакции позволяет одновременное выполнение двух процессов: механического разрушения жировой клетчатки и ее вакуумной аспирации.
Влажная липосакция отличается от сухой только тем, что зона операции предварительно инфильтрируется раствором местного анестетика с целью разжижения жировой ткани для более легкого ее удаления.
Влажную липосакцию ни к коем случае не следует путать с тьюмесцентной липосакцией, когда предварительная инфильтрация производится специальным раствором и при соблюдении особых условии.
Разработанный в 1985 году Д. Кляйном и П. Лиллисом метод тьюмесцентной липосакции, был подержан большинством хирургов. Метод отличается от стандартной липосакции тем, что непосредственно перед выполнением процедуры в область удаления жировой клетчатки в достаточно большом количестве вводится специальный раствор, состоящий из физиологического раствора, местного анестетика и сосудосуживающих препаратов. При этом тьюменесцентный раствор и тонкие канюли позволяют одновременно максимально снизить травматизацию во время операции, удалить большой объем жира и в ряде случаев, проводить операцию без общего обезболивания. Реабилитация проходит более комфортно, поскольку во время операции пациент теряет мало крови; меньше повреждается сосудов и меньше разрушается тканей.
Появившийся в 1992 году метод ультразвуковой липосакции, пионером которого считается итальянский хирург Зокки, характеризуется использованием специального дорогостоящего оборудования. Отличие метода ультразвуковой липосакции - это использование ультразвука для разрушения жировой ткани, а не механических усилий (стандартная и тьюменесцентная липосакции). В жировой слой вводят зонд, передающий ультразвуковые волны. Направленная энергия разрушает жировые клетки, превращая их в жидкость, которую удаляют вакуумным отсосом. Использование ультразвука при липосакции, в большинстве случаев, позволяет значительно увеличить объем удаляемого жира и за счет меньшей кровопотери (ультразвук коагулирует мелкие сосуды) снизить травму организма.
В настоящее время, для получения оптимальных результатов, большинство хирургов использует комбинацию этих методов, выполняя в ходе операции как ультразвуковую, так и тьюменесцентную липосакцию: для удаления более плотной жировой ткани используют ультразвуковую липосакцию, для удаления рыхлой жировой ткани чаще используют тьюменесцентную липосакцию.