Пластика ушных раковин
Эстетические пропорции наружного уха
Длинная ось уха, та, что проходит от верхнего края завитка через мочку уха, должна быть параллельна линии, проходящей через спинку носа (а).
Точки прикрепления завитка (б) и мочки уха (в) к голове называются "отобазион", и формируют линию (г) проходящую сразу за нижнечелюстным суставом. Угол между линиями (а) и (г) приблизительно равен 20 градусам.
Место прикрепления завитка к голове - верхний отобазион (б), находится на одном уровне с наружной кантальной связкой глаза (д), дистанция между этими анатомическими образованиями (б) и (д)составляет 65-70 мм.
Верхний край завитка находится на одном уровне с аркой брови, эти точки образуют линию (ж). Если завиток ушной раковины располагается выше линии бровей, то такое ухо можно считать большим.
Нижний край мочки уха находится на одном уровне с основанием кончика носа, они образуют линию (з). Если мочка располагается ниже линии, идущей через основание кончика носа, то можно считать, что размеры ее больше средних – возможно имеется равномерное увеличение всей ушной раковины.
Анализ изгибов наружного уха начинается с завитка и противозавитка. Они начинаются снизу, на уровне козелка и расходятся кверху, где разделяются ладьевидной ямкой.
Кверху противозавиток разделяется на более гладкую, широкую верхнюю ножку и нижнюю ножку. Если смотреть спереди, завиток образует наиболее латеральное отклонение уха и должен быть лишь немного виден за противозавитком и верхней ножкой.
Классификация торчащих ушных раковин (лопоухости)
Правильный анализ торчащего положения уха – важный шаг в отопластике. Торчащая ушная раковина (лопоухость) - является результатом одной или нескольких особенностей развития уха.
- Недоразвитие противозавитка.
- Гипертрофия ушной раковины или деформация формы ушной раковины.
- Выпячивание мочки.
- Равномерное увеличение всего наружного уха (макротиа), или чрезмерно быстрый рост уха.
1 - Наиболее частой причиной торчащих ушных раковин является недоразвитие противозавитка. Спектр недоразвития противозавитка достаточно широк, от полного его отсутствия, в этом случае торчит вся ушная раковина, до частичного недоразвития, торчащее положение занимает лишь верхний полюс уха.
2 - Чрезмерное развитие хрящевой структуры самой ушной раковины также приводит выступанию уха. Установлено, что более тонкие хрящи завитка и противозавиткового комплекса располагаются на более прочном хряще ушной раковины и при его увеличении происходит чрезмерное выступание всего уха.
3 - Выпячивание мочки может быть единственной деформацией в целом нормального уха. Это может быть следствием необычной формы хвоста завитка, либо развиваться вследствие гипертрофии ушной раковины.
4 - Равномерное увеличение всего наружного уха (макротиа). Диапазон «нормальных» размеров уха достаточно широк, но существуют случаи, когда увеличенные размеры уха делают его не пропорциональным относительно лицевого скелета. Это может произойти в результате изолированного врожденного чрезмерно быстрого роста уха, или в комбинации с более быстрым ростом одной половины лица. Равномерное увеличение всего уха может являться признаком перенесенной болезни нейрофиброматоз или сосудистой аномалии.