Пластика век

Блефаропластика. Варианты и техника операций
 
Верхняя блефаропластика - чрескожный доступ

Верхняя блефаропластика чрескожным (традиционным) доступом может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом. Среднее время операции 30-40 минут. В настоящее время это наиболее часто выполняемая операция на верхнем веке.

Непосредственно перед операцией хирург специальным маркером отмечает линии разрезов на верхнем веке и то количество кожи, которое планируется удалить.

Затем, зона операции обрабатывается, вводится анестетик и с помощью скальпеля (роль скальпеля может выполнять лазер или радионож) по отмеченным линиям выполняется разрез кожи, полученная полоска кожи удаляется. При необходимости удаляется подлежащая полоска круговой мышцы глаза. Также при необходимости (при выпячивании жировой клетчатки во внутреннем углу глаза) аккуратно вскрывается глазничная перегородка и удаляется внутренняя порция внутриорбитального жира. Если имеется западение тканей в области верхнего века, то внутриорбитальный жир не удаляется, а иногда даже добавляется в эту область. Центральная порция жира удаляется крайне редко.

Если имеются показания, то производится формирование складки верхнего века подшиванием нижнего края кожного разреза к мышце поднимающей верхнее веко. При наличии птоза (опущения) слезной железы, расположенной у наружного края века - производится ее фиксация. Если отмечен птоз (опущение) наружной части (хвоста) брови, то также, через этот же доступ производится ее подъем и фиксация к надкостнице на 10-15 мм выше края глазницы. Через этот же доступ, опять же при наличии показаний, выполняется устранение птоза верхнего века и разрушение мышц в области надпереносья (для устранения глубоких морщин в этой области).

Затем кожная рана аккуратно зашивается косметичным внутрикожным швом. Наклеиваются специальные полоски пластыря, и на глаза накладывается повязка, которая обычно снимается через 4-6 часов после блефаропластики.

 

Нижняя жиросохраняющая блефаропластика (сохранение и перераспределение внутриорбитального жира) - чрескожный доступ

Нижняя жиросохраняющая блефаропластика (сохранение и перераспределение внутриорбитальго жира) чрескожным доступом обычно выполняется под наркозом. Среднее время операции 1-1,5 часа. Показаниями к ее применению могут быть возрастные изменения век любой степени, в ряде случаев (при выраженных возрастных изменениях) блефаропластика должна дополняться подтяжкой средней зоны лица.

Разрез кожи обычно выполняется на 1-4 мм ниже ресничного края нижнего века, идет параллельно ресницам и прячется под ними до наружного угла глаза, где поворачивается вниз и продолжается в сторону от нескольких миллиметров до сантиметра.

Чуть ниже разрезается мышца, окружающая глаз.

Мышцу аккуратно отделяют от глазничной перегородки до края орбиты, где ее (перегородку) разрезают.

При этом внутриорбитальный жир, который находится под ней, аккуратно перераспределяется (опускается) вниз за край орбиты и фиксируется к надкостнице несколькими нитями.

Таким образом, удается заполнить слезную и веко-щечную борозды, сгладить контуры нижнего века. После чего, мышцу, окружающую глаз подтягивают и фиксируют выше - к надкостнице орбиты, и при необходимости выполняют кантопексию, затем отрезают полоску кожи.

Этим достигается правильное положение глазной щели и удается добиться разглаживания мелких морщин. В конце операции кожная рана зашивается косметичным внутрикожным швом.

Наклеиваются специальные полоски пластыря, и на глаза накладывается повязка, которая обычно снимается через 4-6 часов после блефаропластики.

Задать вопрос доктору

Прежде чем задать вопрос, посмотрите ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ, возможно, вы найдете ответ на свой вопрос.